早孕合并卵巢囊肿-医联

主诉病史

【一般资料】女，23岁，职员【主诉】停经11周，右下腹胀痛1天【现病史】孕1产0,末次月经2017-2-16预产期2016-11-23。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。患者孕前行B超检查示右侧卵巢囊肿，孕期发现右侧包块逐渐增大，今日出现右下腹疼痛，为进一步处理拟“妊娠合并卵巢囊肿”收入院。精神欠佳，二便正常。【既往史】月经史：量：中，痛经：无，血块：无。孕产史：孕1产0。过去史：否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。个人史：长期生活所在地：广州市嗜好：无婚育史：已婚，配偶体健。家族史：否认家族遗传病病史。

查体辅查

【查体】 T：37.1℃,P：102次/分,R：23次/分,Bp：171/112mmHg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，右下腹触及包块，肝脾肋下触及满意。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。【辅助检查】 B超示：子宫前位，宫内见一孕囊，形态呈类圆形，见一早期胎儿，见卵黄囊，见心管搏动，胎心率157bmp，右附件见一囊性肿块，大小82*55*83mm，壁厚，边界光整，囊液清，内见粗线状分隔光带，光带欠光整，局部分隔光带增厚。

诊断处理

【初步诊断】妊娠合并右侧卵巢囊肿【鉴别诊断】 1.妊娠合并子宫肌瘤2.妊娠合并输卵管系膜囊肿【诊疗经过】入院后完善生化血常规胸片，心电图等相关检查，并行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剔除术，术后给予患者抗感染、补液等对症支持治疗。症状改善，病情稳定，办理出院。【临床诊断】妊娠合并右侧卵巢囊肿

随访讨论

【病例分析/讨论】患者孕11周，右下腹不适1天，行B超检查示巨大卵巢囊肿，对于妊娠合并卵巢囊肿具体是否应该手术，目前国际上并无明确指南，对于有不适表现者，建议行手术治疗