主诉 病史

男性，33岁，颈前斑块伴鳞屑1+年

图 1. 颈前斑块伴鳞屑

图 1.1 全身可见褐色斑点及色素减退斑

查体 辅查

体格检查：一般情况良好，发育正常。内科查体未见明显异常。 皮肤科查体：全身皮肤可见散在针尖至绿豆大小褐色斑片及色素减退斑，颜面部、双前臂较明显，面部可见毛细血管扩张。

图 2. 表皮角化不全，表皮突延长并增宽，细胞排列紊乱，细胞异性明显，可见不典型增生，有角化不良细胞。

图 3. 部分表皮棘层肥厚，细胞异性明显，有多个核分裂像

诊断 处理

诊断：着色性干皮病 Bowen病 治疗：手术切除Bowen病灶

随访 讨论

1、Bowen病：原位鳞状细胞癌，可能与长期接触砷剂、慢性日光损伤、病毒感染等有关。临床表现为大小不等孤立性、境界清楚红色或暗红色斑片或斑块，表面常覆鳞屑、痂壳。 2、着色性干皮病：为常染色隐性遗传病，由于细胞部分或者完全丧失对紫外线照射诱导的DNA损伤修复功能。临床表现为暴露部位皮肤发生色素改变、萎缩、角化及较早的皮肤癌变，患者常有伴有眼损害，如畏光。 3、着色性干皮病患者由于DNA损伤修复功能障碍，皮肤肿瘤发生率极高，一旦确诊为恶性肿瘤，应尽早行手术切除。