主诉 病史

孕妇王某，主因宫内孕足月第三胎见红5小时，阵发性腹疼1+小时入院。平素月经规律，末次月经2017-10-24，预产期2018-7-31，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第三胎阵发性腹疼1+小时入院。既往体健，于2010年和2015年各顺产一女性新生儿，均健在，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃ P80次/分 R21次/分 Bp130/80mmHg，心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高35cm，腹围99cm，胎位LOA，胎心140次/分，有规律宫缩。PV查：经产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大5cm，胎头S-3，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕41周孕3产2LOA临产 羊水少 轻度贫血 治疗为：积极产前准备，于入院1小时后顺娩一男性新生儿，评分均十分，重3600g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，会阴一度裂伤妥善缝合。产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇为三胎，轻度贫血，一定要严密观查产程进展及产后出血情况。必要时开放液路预防产后出血。