主诉 病史

孕妇赵某，主因宫内孕足月第二胎疤痕子宫，阵发性腹疼2小时入院。平素月经规律，未次月经不祥，孕早期无明显早孕反应，孕5-月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因疤痕子宫，阵发性腹疼2小时入院。既往体健，孕2产1，于2014年3月手术产一女性新生儿，健在，无药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6°CP80次/分R20次/分BP130/80mmHg心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高33cm，腹围106cm，胎心140次/分，胎位LOA，有规律宫缩，胎头已入盆。PV查未产型 外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口已大3cm，胎膜未破，胎头S-1，骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕足月第二胎LOA，疤痕子宫 治疗为：向家属交待疤痕子宫在分娩过程中可能存在的风险，建议手术结束分娩较为安全，家属及产妇要求阴道分娩，积极行产前准备，严密观察产程，于入院5小时后顺娩一女性新生儿，评分均10分，重3400g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，会阴完整，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，给予产后指导，行母乳喂养宣教，嘱产后六周回院复查。于产后48小时出院。 对于疤痕子宫的孕妇在确保母婴安全的情况下可以选择阴道试产，这样可以降低剖宫产率，减少二次手术损伤的同时降低孕妇和新生儿的并发症。但是VBAC需要承担一定的风险，一旦失败导致子宫破裂、子宫切除等严重并发症，因此必须严密观察产程，以确保母婴安全，尽量避免并发症的发生。