骶椎神经鞘瘤-医联

主诉病史

【一般资料】男性，30岁，个体经营者【主诉】左侧臀部间断性疼痛8年，加重7天【现病史】患者缘于8年前无明显诱因出现左侧臀部疼痛，呈间断性刺痛，活动时减轻，休息时加重，小便有尿不尽感，就诊于当地医院给予镇痛治疗，7天前患者疼痛症状加重遂至我院就诊，于门诊行腰椎MRI示：骶2-3椎体水平椎管内占位性病变，遂收入院治疗【既往史】既往体健

查体辅查

【查体】 T:36.5℃，P87次/分，R21次/分，BP121/80mmHg。神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无眼震。颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常。双侧肢体肌张力正常，双侧肢体肌力V级，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克匿格征阳性。【辅助检查】腰椎MRI示：骶2-3椎体水平椎管内占位性病变

诊断处理

【初步诊断】骶2-3椎体水平椎管内占位性病变【鉴别诊断】与脂肪瘤、神经鞘瘤及畸胎瘤相鉴别【诊疗经过】患者入院后给予患者完善术前相关检查，积极术前准备，检查结果回报无明显手术禁忌症后给予患者于神经电生理检测下行骶2-3椎体水平椎管内占位性病变切除术，术后组织送病理，术后给予患者常规护理，定期伤口换药拆线。病理结果回报：神经鞘瘤。出院时患者疼痛症状较术前缓解【临床诊断】骶2-3椎体水平椎管内神经鞘瘤

随访讨论

对于无明显诱因出现的疼痛情况应加以重视，尽管椎间盘突出发病率较高，但大多具有外伤、扭伤、着凉等明显诱因，不能一出现腰腿部疼痛就自行诊断椎间盘突出。腰骶部病变常伴有大小便功能的异常，椎间盘突出患者少见。