主诉 病史

主诉：左侧颈肩部疼痛5年，伴左上肢疼痛半年 病史：患者24岁女性，自诉约5年前无明显诱因出现左侧颈肩部疼痛不适，呈酸胀刺痛，以晚间明显，曾于外院以“颈椎病”诊治并服药治疗（具体不详），其症状无明显减轻等。近半年来，患者左侧颈肩部疼痛较前加重，疼痛出现次数较前增加，且伴随左侧上肢疼痛。无肢体麻木无力等不适，于外院行颈椎MR检查提示:颈6-胸1水平硬膜外占位。为求进一步诊治入我院。

查体 辅查

查体：神经系统查体未见明显异常，脊柱生理性弯曲 辅助检查：我院颈椎MR提示颈6-胸1椎管内占位性病变，考虑神经鞘瘤

诊断 处理

诊断：椎管内神经鞘瘤 治疗：全麻下行颈6-胸1椎管内占位性病变切除术+椎管内固定+植骨融合术，术后予对症治疗。

随访 讨论

预后：患者自觉左侧颈肩部疼痛明显减轻，仍诉有左侧上肢麻木不适，精细活动欠灵活 讨论：该患者从影像学上及临床上为典型的椎管内神经鞘瘤。椎管内神经鞘瘤又叫椎管内雪旺细胞瘤，约占硬膜内椎管肿瘤的25%左右，在整个椎管的各个节段均可发生，大多为单发，发病高峰在40～60岁之间，男女性别之间无显著差异。椎管内神经鞘瘤起源于背侧脊神经根，呈向心性生长时亦可产生软膜下浸润，这种情形在菱形神经纤维瘤病例中更为常见。臂丛或腰丛神经鞘瘤可以沿着多个神经根向硬脊膜内生长。相反，椎旁的雪旺细胞瘤向椎管内扩展时通常位于硬脊膜外。约2.5%硬脊膜内神经鞘瘤为恶性，这其中至少有一半发生在多发性神经纤维瘤病患者中。良性神经鞘瘤的治疗主要为外科手术切除，绝大多数病例均可通过标准的后路椎板切开，肿瘤全切除而达到治愈，一般很少复发。恶性神经鞘瘤手术切除后宜辅助放射治疗。