左侧全髋置换-医联

主诉病史

【一般资料】患者，黄XX,女，48岁【主诉】跌倒致左大腿肿痛、活动受限6天【现病史】缘于入院前6天，因不慎跌倒，左大腿着地，当即出现左大腿疼痛，并出现肿胀，功能活动受限，伤时神志清楚，无伴人事不省，无头痛、头晕，无胸闷、心悸，无恶心、呕吐，无腰背部疼痛，无四肢冰冷、麻木，无皮破出血，伤后求诊当地医院，行X片检查示：左股骨中下段骨折，断端错位，未予特殊处理，患者回家休养，但左大腿疼痛无缓解，稍碰触疼痛加剧，左下肢不能负重行走。为进一步治疗，今患者转诊我院，门诊医师经体检及阅片后拟"左股骨中下段骨折"收入住院进一步治疗。受伤以来，精神尚好，纳可，夜间寐差，二便自调。【既往史】 9年前因"左股骨头坏死"于解放军第180医院行左侧全髋置换术，术后左髋膝屈伸受限，行走困难，未再治疗。

查体辅查

【专科检查】 BP:150/100mmHg.神志清楚，检查合作，左髋外侧可见一长约20CM的手术疤痕，局部无肿胀及压痛，左髋关节活动度：前屈40度，后伸0度，外展15度，内收10度。内外旋转活动无法检查。左大腿中下段肿胀明显，局部压痛明显，可及骨擦感及异常活动，左下肢纵向叩击痛阳性，左大腿活动受限，左大腿较健侧缩短2cm.左膝关节无肿胀及压痛，左膝活动度0-45度。肢端感觉及血运均正常。余肢体关节未见明显异常。【辅助检查】 X线片（外院）示：左股骨中下段骨质中断，骨折线呈长斜形，断端错位；左人工髋关节假体存留，髋关节对应关系改变。理化检查未回报（患者7月18日20:00入院）。

诊断处理

入院后给予行手法复位及左胫骨结节骨牵引治疗，并配合左大腿夹板外固定治疗，同时监测血压。