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以发热伴腰痛为首发症状的肝脓肿
主诉 病史
主诉 患者女性，51岁，因发热伴腰痛2天入院 病史 患者2天前无明显诱因下出现发热，最高体温39度，自服退热药物，体温降而复升，现为求进一步诊疗，遂来我院
查体 辅查
查体 体温39度 神志清楚，精神一般，两肺未闻及明显干湿性啰音，心率86次，律齐，腹软，无压痛及反跳痛，肝区，肾区未及扣痛，四肢活动可 辅助检查 胸部ct，尿常规，生化，凝血功能未见明显异常，血常规 白细胞 一万八 肝胆胰脾彩超示 胆囊壁稍毛糙 腰椎ct提示退行性改变
诊断 处理
诊断 发热原因待查 治疗上暂予以抗炎，补液，退热等处理
随访 讨论
入院治疗3日后，患者体温下降不明显，治疗效果欠佳，患者自诉腰痛较前加重，再次体格检查，肾区扣痛阴性，肝区扣痛阳性，再次复查腹部彩超提示肝脓肿可能，在b超引导下穿刺引流，引流出脓性液体并留取标本送检，治疗上每日予以甲硝唑冲管，现患者入院第五日，发热及腰痛等不适症状较前明显改善 讨论 细菌性肝脓肿，多以肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而增剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。但患者首发症状以腰痛及发热为主，无其他系统不适，临床上相对来说，由肝脓肿引起的腰痛还是比较少见的
发布于 18-07-13 19:16
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