主诉 病史

畏冷发热8天 8天前无明显诱因出现畏冷发热，体温最高达41°C，伴食欲减退，四肢乏力，无腹痛腹泻，无咳嗽咳痰，无头痛头晕，无恶心呕吐，无腰痛，无尿频尿急尿痛等，休息无缓解，遂急诊我院。 既往史:有口干，多尿，体重下降(体重下降7kg)半年，未重视，未诊治。

查体 辅查

T36.7°C，血压120/70mmHg，神清，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音。心率95次/分，律齐，无杂音。腹平软，全腹部无压痛反跳痛，肝区轻叩痛，双下肢无浮肿。 急测末梢血糖19.6mmol/L，糖化血红蛋白比值11.0%。 B超考虑肝脓肿？上腹部CT平扫增强提示肝脓肿。

诊断 处理

予抗感染，控制血糖，补液支持等治疗

随访 讨论

这个病人有口干消瘦半年，未诊治，入院后查血糖和糖化都高，糖尿病诊断明确，而肝脓肿常见于糖尿病病人。目前予抗感染和控制血糖还有补液等治疗，因我院条件有限，无法行B超引导下肝脓肿引流术，家属要求转至上级医院。希望大家探讨下肝脓肿病灶多大时需要引流术？