主诉 病史

孕妇刘某，主因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼2小时入院。平素月经规律，末次月经2017-10-8，预产期2018-7-15，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期有轻微早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼2小时入院。既往体健，于2012年2月顺娩一女性新生儿，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃ P80次/分 R20次/分 BP120/80mmHg，心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高30cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分，有规律宫缩。PV查：经产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大4cm，胎头S-2，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕39+5周孕2产1LOA临产 羊水过少 治疗为：密切观察产程进展及胎心变化，产程顺利，于入院2小时后顺娩一男性新生儿，评分均十分，重3100g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，会阴完整，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，给予产后指导，嘱产后六周回院复查。于产后24小时出院。对于产检的孕妇一定要告知孕晚期监测羊水的变化，注意胎动情况，以便及时了解胎儿在宫内的情况。