主诉 病史

孕妇刘某，主因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼2小时入院。平素月经规律，末次月经2017-10-8，预产期2018-7-15，停经40+天验尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼2小时入院。既往体健，孕2产1，于2015年2月顺娩一女性新生儿，健在。无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃ P80次/分 R20次/分 BP110/70mmHg，心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高32cm，腹围103cm，胎位LOA，胎心150次/分，有不规律宫缩。PV查：经产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大2cm，胎头S-3,胎膜存，骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕38+2周第二胎LOA临产 羊水过少 治疗为：经与孕妇及家属沟通，并结合辅助检查可以经阴试产，密切观察产程进展及胎心变化，入院4小时后宫缩仍不规律，给予缩宫素2.5单位+0.9%氯化钠500ml缓慢静点，8滴/分开始，产程顺利，于点液2小时后顺娩一男性新生儿，评分均十分，重3200g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，会阴完整。产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况良好，给予产后指导，母乳喂养宣教，嘱产后六周回院复查。于产后24小时出院。