急性早幼粒细胞白血病-医联

主诉病史

主诉：发热、面色苍白、齿龈出血1周现病史：患者2017年7月19日无诱因出现发热，Tmax37.5℃，咳白色黏痰，每日10余口，不伴畏寒、寒战、盗汗，无咽痛、咯血、胸痛，无腹痛、腹泻，无皮疹、关节痛等；同时出现皮肤苍白、乏力、心悸、劳力性呼吸困难，体位性头晕、黑矇，无昏睡、意识障碍等。就诊于当地医院，考虑上呼吸道感染，予广谱抗生素治疗效果欠佳，并出现齿龈出血，无鼻衄、皮肤瘀斑、便血、黑便、血尿、关节积血等。

查体辅查

4、查体：T 37.8℃P 130次/分 RR14次/分 BP 90/62mmHg SpO2 98%（RA）。皮肤、口唇苍白。未见皮肤瘀点、瘀斑。双肺呼吸音粗。心脏查体（-）。腹部查体（-）。神经查体（-）。 5、辅助检查：血常规WBC 1.87×109/L,NEUT 0.72×109/L,HGB 59g/L,PLT 10×109/L；血生化无明显异常；凝血PT 15.5s，APTT 28.4s，Fbg 1.40g/L，D-Dimer 43.49mg/L FEU。RET43.9×109/L，RET%2.78%。血涂片：红细胞形态大致正常，早幼粒细胞可见柴束样Auer’s小体，血小板少见。中性杆状核8%↑，中性分叶核10%↓，淋巴细胞72%↑。

诊断处理

诊断急性早幼粒细胞白血病？诊疗计划 1、完善常规检查、骨髓穿刺； 2、继续泰能1g q8h抗感染治疗；完善胸片、腹部超声等排查感染灶，积极留取血培养、尿培养、痰培养等病原学检查； 3、予保护性隔离，红细胞、血小板输注支持治疗。