主诉 病史

孕妇李某，主因宫内孕足月第二胎无产兆入院。平素月经规律，末次月经2017-10-2，预产期2018-7-9，停经40-天早早孕（+），孕早期有轻微早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。既往体健，于2015年2月因胎膜早破，羊水污染剖宫产一女性新生儿，健在。无外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.5℃ P80次/分 R20次/分 BP110/70mmHg 心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分，无宫缩1。PV查：已婚未产型外阴，阴道畅，宫颈管未消失，宫口开大1cm，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕38+5周第二胎LOA无产兆 瘢痕子宫 脐绕颈一周 羊水过少 治疗为：经孕妇及家属同意后积极术前准备，麻醉满意后，常规打开腹壁各层至腹腔，探查，子宫如孕足月大小，打开膀胱返折腹膜，切开子宫全层小口见羊水清，吸净羊水，钝性撕开子宫切口，以头位娩一女性新生儿，评分均十分，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，常规缝合各层，手术顺利，术中出血约200ml，术后血压110/70mmHg,尿管开放，尿量约300ml，安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，给予心电监护10小时，同时抗炎补液治疗，术后指导，母乳喂养宣教。