主诉 病史

孕妇张某，31岁，主因宫内孕足月第二胎无产兆入院。平素月经规律，末次月经2017-6-29，预产期为2018-4-6，孕早期有轻度早孕反应，孕4+月自觉胎动至今，孕期顺利，孕晚期无头疼头晕眼花等症状，下肢无水肿。既往体健，无手术外伤及药敏史。于2015年5月顺娩一足月女婴，健在。此次因羊水过少入院要求手术。

查体 辅查

入院查体:T36.5℃ P80次/分 R20次/分，Bp120/80mmHg.心肺正常，肝脾未触及产科情况:腹部膨隆，宫高31cm 腹围102cm，胎心140次/分，胎位LOA。PV查:已婚经产外阴，阴道畅，宫口开大1cm，骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为:宫内孕39+1周第二胎 羊水过少。治疗:因羊水过少，短时间不能经阴道分娩，孕妇及家属要求剖宫产结束分娩，积极术前准备，手术顺利，以头位娩一足月女性新生儿，评分均十分，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，术后给予抗炎补液治疗。

随访 讨论

术后产妇及新生儿一般情况良好，积极给予术后指导。