主诉 病史

患者于4天前出现发热，伴乏力，头晕，头痛，体温最高41度，无咽痛，咳嗽去，咳痰，无腹痛腹泻，无尿频，尿痛等不适，曾于当地医院输液治疗，无好转。自发病来精神，饮食差。大小便正常!

查体 辅查

T39度，P102次/分，血压正常，神情，淋巴结未触及肿大，咽不红，双肺呼吸音粗，无明显干湿啰音，心腹未见异常，左颈部及左下肢可见一1×1cm的皮损，有焦痂。 尿常规未见异常，血常规白细胞10.1×109

诊断 处理

恙虫病（患者去10天前有出现的颈部和左下肢皮损） 1.退热等对症处理。 2.氯霉素治疗

随访 讨论

氯霉素治疗后第二天热退 发病初期于被恙螨幼虫叮咬处出现红色丘疹，一般不痛不痒，不久形成水泡，破裂后呈新鲜红色小溃疡，边缘突起，周围红晕，1～2天后中央坏死，成为褐色或黑色焦痂，另外高热不退，还是比较典型!