发热2天，抽搐1次-医联

主诉病史

患者，男，12岁，以“发热2天，抽搐1次”为主诉入院。病史：2天前患儿无明原因出现发热，最高体温高达40.5℃，热型呈不规则，无咳嗽、喘息，无腹痛、腹泻，在家口服药物治疗（具体药物不详），仍反复发热，今日抽搐1次，发作时双眼凝视，四肢抖动，牙关紧闭，口周青紫，为进一步诊治急来诊，门诊以“1.急性上呼吸道感染，2.抽搐原因待查，3.链球菌感染”收入我科。患病来，神志清，精神差，饮食睡眠差，大小便正常。

查体辅查

查体：T：40.5℃;P:118次/分;R:26次/分;Wt:37.0Kg一般情况：神志：清楚，精神：差，营养：中等，发育：正常，脱水貌：无，体位：自主。皮肤粘膜：色泽：正常，弹性：良好，皮下脂肪：适中，四肢末端：暖，皮疹：无，皮下出血：无，水肿：无。浅表淋巴结：未触及肿大淋巴结。头部及其器官：头形：正常，前囟：已闭，颅缝：已闭，结膜正常，瞳孔等大等圆，对光反射：存在；耳廓正常,分泌物无；牙齿萌出，无龋齿；牙龈：正常，舌正常，口腔粘膜光滑，咽充血，扁桃体无肿大，充血：无，未见脓性分泌物；颈部软，气管居中，颈静脉怒张无，甲状腺情况正常。胸部：胸廓无畸形，双肺部叩诊清音，肺部听诊：双肺呼吸音粗，未闻及痰鸣音、喘鸣音、哮鸣音、细湿罗音，心前区隆起：无，心尖搏动位置：左第五肋间锁骨中线上，震颤：无，心界大小：正常，心率：118次/分，心律齐，心音：有力，杂音：各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部：外形：平坦，触诊：柔软，压痛：无，反跳痛：无，包快：未触及，肝脏：右肋下未触及肿大；脾脏：肋下未触及肿大，叩诊：鼓音，肠鸣音：正常肛门及外生殖器：无异常。脊柱及四肢：无畸形，关节红肿：无，强直：无，水肿：无，活动度：可。神经反射：克氏征阴性，布氏征阴性，巴彬斯基征阴性。辅助检查：血常规示：WBC：10.65×109/L,N：74.6%,L：24.9%,M：0%，CRP:0.5mg/L。抗链球菌溶血素O：198.5 IU/ML。

诊断处理

诊断：抽搐原因待查1.急性上呼吸道感染，2.抽搐原因待查，3.链球菌感染治疗计划：按急性上呼吸道感染临床路径治疗方案包括：①抗感染治疗，②对症治疗，③完善相关检查。④患儿免疫力低下，注意病房消毒，定时紫外线治疗，防止交叉感染。