主诉 病史

孕妇主因宫内孕39+5周第二胎无产兆，于2018-6-11 10:00入院。据其平素月经规律，末次月经2017-9-6，预产期为2018-6-13。孕早期无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今。孕期顺利。孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头痛、头晕及视物不清等症状。于2012年6月剖宫产壹男性新生儿，健在。既往体健，无手术外伤输血史及药物过敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.5℃ P82次/分 R20次/分 Bp120/70mmHg。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，胸廓对称无畸形，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，脊柱生理弯曲，四肢活动自如。产科情况：宫高32cm，腹围100cm，胎心142次/分,胎头未入盆，无规律宫缩。未产型外阴，阴道畅，宫口未开，胎头s-³cm

诊断 处理

初步诊断：宫内孕39+5周，第二胎LOA无产兆疤痕子宫 治疗：积极术前准备 孕妇于2018-6-11 10:35在腰麻下行子宫下段剖宫产术。术中以头位娩壹男性新生儿，Apgar评分10-10-10。无菌断脐交台下处理，称重3400g。胎盘胎膜剥离完整，子宫收缩好，可吸收线缝合子宫全层，检查无渗血。洗手探查双附件无异常，清点纱布器械无误。逐层关腹，手术经过顺利。术中出血约200ml，术后血压110/70mmHg。术毕给予抗炎补血治疗。

随访 讨论

术后产妇返回病房，按压宫底阴道出血不多，尿管通畅。心电监护示血压120/80mmHg。注意观察病情变化