左眼向外偏斜10余年-医联

主诉病史

主诉：左眼向外偏斜10余年。现病史：患者10余年前无明显诱因出现左眼向外偏斜，视物模糊，无伴畏光、流泪，无眼红、眼痛，无头痛、恶心、呕吐，未诊疗，10余年来左眼外斜逐渐加重。现为求诊治，拟“左眼废用性外斜视”收入院。近来，神志清、精神可，胃纳可，睡眠一般，大小便无明显变化。既往史：10余年前因“白内障”平素身体良好否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎、肺结核、菌痢”病史,否认手术、重大外伤史,无输血史,否认药物或食物过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：T:36.0℃,P:80次／分,R:19次／分,BP:125／83mmHg。[专科检查]Vod：0.8， -0.25/-1.00*128=1.0。右眼眼睑无红肿，泪点位置正常，压泪囊区无脓性分泌物，巩膜无黄染，结膜无充血，角膜透明，前房深，房闪(-)，虹膜纹理清，瞳孔直径3mm，对光反射存，人工晶体在位，小瞳眼底见视盘边界清，C/D=0.3，A:V=1:2，网膜平伏。Vos：0.1（矫正无提高）。左眼眼睑无红肿，泪点位置正常，压泪囊区无脓性分泌物，巩膜无黄染，结膜无充血，角膜透明，前房深，房闪(-)，虹膜纹理清，瞳孔直径3mm，对光反射存，晶体透明，玻璃体混浊，小瞳眼底见视盘边界清，C/D=0.3，A:V=1:2，网膜平伏。

诊断处理

出院诊断：1.左眼废用性外斜视 2.右眼人工晶体眼 3.双眼屈光不正 4.左眼弱视诊治经过：于2018-5-23行双眼外直肌后徙+左眼内直肌缩短术，术程详见手术记录，手术顺利，术后测：T:36.3℃,P:84次／分,R:19次／分,BP:126／83mmHg。术后予以加替沙星滴眼液滴眼