反复心悸20余年，加重1天-医联

主诉病史

主诉:反复心悸20余年，加重1天现病史:患者于20年前无明显诱因出现心悸，与体力活动、情绪无明显关系，休息可缓解，头晕、多汗，无胸痛、胸闷，无咳嗽咳痰。患者未予重视，至今未曾于医院就诊，未曾自行服药。发病至今发作性反复心悸，伴有头晕、多汗，发作时间不规律，每次维持数十秒至数分钟，突发突止。2018-5-26日凌晨2 点，患者再次突发心悸、头晕、气促，为求诊治，遂于我院急诊科就诊，查心电图示：室上性心动过速，予普罗帕酮快速复律，我科拟“心律失常”收入。患者自发病以来，精神可，胃纳、睡眠一般，二便正常，体重无减轻。既往史:平素身体一般，贫血否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：发育正常，营养良好，神志清楚，全身皮肤黏膜未见皮疹、出血点及瘀斑。未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大。颈动脉搏动正常，气管居中，胸廓正常，胸骨无叩痛。呼吸节律正常，未触及胸膜摩擦感，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1cm，心尖搏动正常，未触及震颤及心包摩擦感，心脏相对浊音界正常，心率70次/分，心律齐整，心音正常，未闻及额外心音，未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。无异常血管征。腹部平坦，腹肌柔软，无压痛、反跳痛。 2018-5-27 12:30急诊科查心电图：室上性心动过速诊治经过：入院后完善相关检查：2018-05-28 ,住院血常规:白细胞(WBC)5.77×10^9/L白细胞( WBC) 5.77×10^9/L，血小板(PLT)237.00×10^9/L血小板(PLT) 237.00×10^9/L，红细胞(RBC) 4.08×10^12/L红细胞(RBC) 4.08×10^12/L，血红蛋白(HGB)76G/L↓血红蛋白(HGB) 76G/L↓，红细胞压积(HCT)0.2660↓红细胞压积(HCT) 0.2660↓，红细胞平均体积(MCV)65.20FL↓红细胞平均体积( MCV) 65.20FL↓。血型:ABO血型(ABO)O型ABO血型(ABO) O型，E.F(E.F)-E.F(E.F) -，A型(A)-A型(A) -，B型(B)-B型(B) -，Rh-D(Rh-D)阳性↑Rh-D(Rh-D) 阳性↑，A1.GI(A1.GI)4+A1.GI(A1.GI) 4+， B.GI(B.GI)4+B.GI(B.GI) 4+，C.F(C.F)3+C.F(C.F) 3+，RH-D(RH)4+RH-D(RH) 4+。2018-05-28 ,凝血五项:D二聚体(D-DIC)0.53ug/ml↑D二聚体(D-DIC) 0.53ug/ml↑。尚有粪便常规、尿常规、X线、心脏彩超、胸腹部彩超、感染八项检测、甲功五项等检验检查待完善。

诊断处理

出院诊断：阵发性室上性心动过速治疗：予磷酸肌酸钠保护心肌，丹红注射液改善循环，稳心颗粒稳定心功能，阿司匹林肠溶片抗血小板凝聚等对症支持治疗。患者外地医保，与患者及家属交流沟通后，家属决定不行手术治疗，尽快出院，返回医保本地治疗。请示上级医师后，今日予办理出院。