主诉 病史

患者，女性，45岁，于4年前无明显诱因出现活动后心慌不适，伴胸闷、头晕，发作时间不等，持续时间约数分钟后经休息后自行缓解，无恶心、呕吐、视物旋转、胸痛、一过性黑矇等，4年以来间断性发作3次，每次经休息后可缓解。

查体 辅查

查体：心率125次/分，节律不齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 辅查： 床旁心电图：房颤伴快速心室率。 辅助检查： 血常规、肝肾功、心肌三项、BNP未见明显异常。 胸片：双肺未见明显异常。 心脏彩超：三尖瓣局限性反流（轻度），左室收缩功能正常，室上性心律过速。

诊断 处理

入院诊断：心律失常：房颤伴快速心室率。 处理：胺碘酮微泵输入控制心室率，环磷腺苷营养心肌，比索洛尔控制心室率。

随访 讨论

鉴别诊断：与“风湿性心瓣膜病”相鉴别：患者无发热、游走性关节痛、皮下结节、血沉增快、抗O增高，心脏彩超无提示瓣膜改变故可排除风湿性心瓣膜病。