主诉 病史

孕妇张某，主因宫内孕足月第二胎无产兆，瘢痕子宫入院。平素月经规律，末次月经2017-8-11，预产期2018-5-18，停经40+天验尿早早孕（+），无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状，此次因孕足月第二胎无产兆，瘢痕子宫入院。孕2产1，于2013年3月剖宫产一男性新生儿，健在。既往体健，无外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.5℃ P80次/分 R20次/分 Bp140/90mmHg 全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，胸廓对称无畸形，心肺听诊正常，肝脾肋下未触及，脊柱四肢无畸形。产科情况：宫高30cm 腹围100cm，胎心150次/分，胎头未入盆，无宫缩。PV查：未产型外阴，阴道畅，宫口容1指，胎头S-4，骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕39w第二胎LOA无产兆 瘢痕子宫 治疗为：完善相关检查，积极术前准备，手术顺利，新生儿评分均十分，重3000g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，妥善缝合腹部刀口，同时给予补液治疗。术中出血约200ml，术后血压140/80mmHg，心电监护10小时，注意阴道出血量及新生儿情况。

随访 讨论

术后产妇及新生儿一般情况好，嘱产妇尽早下床活动。这个产妇黏连较严重，请问黏连是什么原因造成的，是产妇体质的问题还是活动量的问题呢？