主诉 病史

舌部粘液性脂肪肉瘤1例 【病例摘要】脂肪肉瘤是一种常见的起源于原始间叶组织，好发于下肢和腹膜后的软组织恶性肿瘤。在口腔颌面部软组织肉瘤中，舌部粘液性脂肪肉瘤临床罕见。现报道舌部粘液性脂肪肉瘤1例。 【一般资料】患者，女，37岁 【主诉】 系因右侧舌部肿物1月余入院。 【现病史】患者1月前舌部出现一粒“蚕豆”大小肿物，无疼痛麻木，口服抗生素无效。 【既往史】否认全身系统性疾病、传染病及药物和食物过敏史。 【体格检查】面部对称无畸形，开口度、开口型正常，咬合关系良好。右侧舌缘部可见1 cm×1 cm×1 cm大小肿物，质地稍软，界限清楚，周围无红肿，固定不活动，无触压痛，舌运动及感觉功能正常。双侧颌下及颈部未及淋巴结肿大，全身状态良好。 【治疗】患者于入院3d后在局麻下行右侧舌部肿物切除术，术中见肿物剖面呈鱼肉状，淡黄色，触摸黏滑。镜下观察（图1），考虑为粘液性脂肪肉瘤（低度恶性）。随访1年，未见复发。 【讨论】脂肪肉瘤作为成人最常见的软组织肉瘤之一，其病理分型主要有粘液性脂肪肉瘤、非典型性脂肪瘤性肿瘤（高分化脂肪肉瘤）、去分化脂肪肉瘤及多形性脂肪肉瘤。典型粘液性脂肪肉瘤肉眼可见形状呈分叶状、结节状，色泽淡黄或橘黄，质地较软，有假包膜，晚期常界限不清。镜下可见粘液样细胞和不同分化程度的脂肪母细胞，常构成星状、梭状、印戒状，界限不清，核分裂相罕见。其中含有较多的毛细血管，且呈从状或网络状排列，促使肿瘤生长迅速。粘液性脂肪肉瘤很少发生转移，5年存活率高达80%。为防止恶性肿瘤的细胞浸润生长，避免术后肿瘤复发，故于术后1周行扩大切除术。脂肪肉瘤的治疗仍以手术为主，对于分化良好的脂肪肉瘤可行局部广泛性切除术，而分化不良的则强调根治性手术。对于难以施行彻底根治术时，术后需辅以放疗，降低局部复发率。