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以颈部疼痛为首发症状的急性心肌梗死
主诉 病史
间断左侧颈部疼痛1周，加重3小时。 患者于1周前劳累后出现间断左侧颈部疼痛，每次持续10分钟左右，可缓解，伴胸闷 气短，未重视。于3小时前（晨起7:00）开始出现持续性左颈部疼痛，不缓解，伴出汗。
查体 辅查
血压150/90mmHg 双肺呼吸音粗糙，无干湿性啰音，心率92次/分钟，心律齐，，心音低，无杂音。心肌蛋白2.18ng/ml（正常0.5）。心电图：广泛性ST段压低。
诊断 处理
急性非ST段抬高型心肌梗死 冠心病
随访 讨论
众所周知，急性心肌梗死疼痛的部位在心前区和或胸骨后，表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或左上肢，持续半小时以上，休息和舌下或口服硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，不敢继续工作或活动。 但有20%～30%的病人症状不典型，首发症状表现为胸外非典型部位疼痛，这种情况极易忽视,导致误诊或漏诊。当有急性心梗高危因素的患者，突发下面这些部位的疼痛应该警惕AMI可能。 该病例就是特殊部位的心肌梗死，首次就诊于我院骨科，自以为颈椎病发作了！
发布于 18-05-01 19:20
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