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间断左侧颈部疼痛1周,加重3小时。 患者于1周前劳累后出现间断左侧颈部疼痛,每次持续10分钟左右,可缓解,伴胸闷 气短,未重视。于3小时前(晨起7:00)开始出现持续性左颈部疼痛,不缓解,伴出汗。
血压150/90mmHg 双肺呼吸音粗糙,无干湿性啰音,心率92次/分钟,心律齐,,心音低,无杂音。心肌蛋白2.18ng/ml(正常0.5)。心电图:广泛性ST段压低。
急性非ST段抬高型心肌梗死 冠心病
众所周知,急性心肌梗死疼痛的部位在心前区和或胸骨后,表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛,可放射至左颈根部、背部或左上肢,持续半小时以上,休息和舌下或口服硝酸甘油无效,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感,不敢继续工作或活动。 但有20%~30%的病人症状不典型,首发症状表现为胸外非典型部位疼痛,这种情况极易忽视,导致误诊或漏诊。当有急性心梗高危因素的患者,突发下面这些部位的疼痛应该警惕AMI可能。 该病例就是特殊部位的心肌梗死,首次就诊于我院骨科,自以为颈椎病发作了!