反复头晕4年，头晕、乏力加重1周-医联

主诉病史

主诉:反复头晕4年，头晕、乏力加重1周。现病史:缘于4年前，患者无明显诱因，反复出现头晕，测血压发现血压升高，最高血压 200/120mmHg，规律服用络活喜降压治疗，血压控制于在110/90mmHg左右，无视物旋转，无肢体活动障碍，无胸闷胸痛，无黑矇晕厥。于1周前，患者再发头晕，伴乏力，较前加重，为求进一步诊治遂来我院门诊，门诊测血压150/95mmHg，以"高血压病3级高危"收入院。病来饮食、睡眠、精神可，二便正常，近期体重无明显变化。既往史:平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：体温:36.3℃ 脉搏:70次/分呼吸:18次/分血压:150/95mmHg 。胸廓正常，胸骨无叩痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。心率70次/分，心律齐整，心音正常，未闻及额外心音，未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。无异常血管征。诊治经过：入院后完善相关检查：2018-04-09 血生化：丙氨酸氨基转移酶(ALT)57U/L，钾(K) 3.38mmol/L。2018-04-09 糖化血红蛋白：糖化血红蛋白(HbA1c)6.1%。人血浆脂蛋白磷脂酶(Lp-PLA2) 331ng/ml。血常规、凝血项、甲功、尿常规及粪常规均未见明显异常。腹部血管肾动脉：双侧肾动脉未见明显狭窄。腹部脏器彩超：胆囊息肉样病变肝、胰、脾未见明显异常，双肾、膀胱、前列腺未见明显异常。颈部血管颈动脉：双侧颈动脉硬化。心脏彩超：左室舒张功能减退。胸片：心肺膈未见异常。2018-04-13 心脏CT及冠脉血管造影（CTA）：冠状动脉CTA未见明显病变征像。

诊断处理

出院诊断：1.高血压3级（高危组）2.双侧颈动脉硬化3.胆囊息肉 4.低钾血症入院后予阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集、硝苯地平及厄贝沙坦降血压、氢氯噻嗪利尿、瑞舒伐他汀调脂，并予稳心颗粒改善循环、营养神经及补钾等对症治疗，