主诉 病史

主诉：心悸3天，胸闷1天 现病史：该患者缘于3天前无明显诱因出现心悸症状，无心前区疼痛，无头痛头晕，无恶心呕吐，持续不缓解，患者未在意，未系统诊治。1天前患者无明显诱因出现胸闷症状，坐起后略有好转，无咳嗽咳痰，持续不缓解。就诊于当地医院行心电图检查示“窦性心动过速、II、III、aVF、V2-V6导联ST段抬高”，给予营养心肌药物治疗（具体不详），现患者为求进一步诊治就诊于我院，急诊以“心肌炎”收入我科。患者3天前有上呼吸道感染病史，腹泻1天，2-3次/日，排黄色软便，无腹痛。病程中无头晕、头痛，无肢体活动及意识障碍，无咳嗽、咳痰、咯血，无返酸、嗳气，无发热、盗汗。饮食、精神、睡眠尚可，小便正常，近期体重无明显变化。

查体 辅查

心电图：窦性心律，心电轴不偏，异常心电图：II、III、aVF、V2-V6导联ST段抬高。

诊断 处理

诊断：心肌炎 治疗：抗血小板聚集、调脂、调节血压、调节血糖、改善心肌能量代谢（银杏达莫注射液）、营养心肌、预防并发症、控制饮食及对症治疗。嘱患者卧床休息，少食多餐，行低盐、低脂、易消化饮食，避免劳累、感染及情绪波动，保持大便通畅。

随访 讨论

心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。心肌炎目前还没有特异的治疗方法。主要是强调应卧床休息，以减轻心脏负担和组织损伤。伴有心律失常，应卧床休息2～4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。