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TightRope袢钢板治疗陈旧性下尺桡关节脱位

陈医师   第三军医大学第一附属医院
陈旧性桡尺关节脱位

主诉 病史

临床资料 患者,男,34 岁,2年前有右腕外伤病史。2 年来,患者自觉右腕尺侧压痛,前臂旋转、屈伸活动时加重。

查体 辅查

查体: 右腕关节尺侧轻度背移,压痛明显,尺偏挤压试验阳性,腕关节旋转屈伸活动均减少,远端肢体活动感觉可。X 线片显示: 右尺向背侧移位,右下尺桡骨间隙增宽,见图1A。

诊断 处理

全身麻醉下手术。以右下尺桡关节为中心,腕关节背侧入路做5CM长的纵切口,显露出整个下尺桡关节和桡骨远端。清理下尺桡关节纤维、增生组织,暴露尺骨头的凹面和桡骨的“S”形切迹。整复后予1 枚克氏针临时固定,C 臂机透视下尺桡关节已复位。另外在下尺桡关节处置入1.5 mm的导针,作为Tight-Rope 袢钢板位置,空心钻扩孔,在牵引导丝引导下安放,收紧FiberWire 线环,打结固定。见图1B。术后佩戴支具固定1个月。

随访 讨论

随访1 年,患者切口愈合良好,右腕关节酸痛全部基本消失,术前恢复正常工作。术后复查患者下尺桡关节间隙在正常范围内,无脱位或半脱位。内固定存留,均未失效,无FiberWire 线断裂、切割骨块情况发生。

发布于 18-04-20 16:43

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