主诉 病史

患者，男，21岁，因“ 外伤致左腕关节疼痛伴活动异常2年”入院。 患者于2年前不慎摔倒，左腕部着地，当即感左腕部疼痛，呈持续剧痛，于当地医院就诊，行“左尺骨茎突骨折内固定术”，今两年来左腕部活动后有疼痛，2015-04-22在当地医院复查，拍片示“左下尺桡关节脱位”。

查体 辅查

左腕部稍有压痛，无肿胀，存在异常活动。左手指端血供感觉良好，活动可。2015-04-22在当地医院复查，拍片示“左下尺桡关节脱位”。

诊断 处理

诊断：陈旧性左下尺桡关节脱位 处理：麻醉下行“取左掌长肌腱+左下尺桡固定术”。沿左腕部掌侧切口切开，逐层暴露。显露掌长肌腱，牵拉确定掌长肌腱近端，并从左前臂近端开一2cm手术切口，分离暴露掌长肌腱，予切断，从远端牵拉抽出，在予远端切断。沿掌侧切口分离暴露至尺桡骨，予对应背侧开一3cm手术切口，于桡骨上打一骨隧道直至对侧，于尺侧再开一2cm手术切口，于尺骨上打一骨隧道，将掌长肌腱穿过两个骨隧道，拉紧，于掌侧缝合固定，术中查体示下尺桡稳定。大量生理盐水冲洗创面，逐层缝合，加压包扎，予长臂前后托石膏固定。

随访 讨论

术后予以头孢替安2.0g静滴bid预防感染，以及止痛、护胃及对症等支持治疗。