主诉 病史

患者，男，49岁，腰部骨痛、活动受限1周。1周前无明显诱因出现腰部骨痛，臀部及大腿、小腿无放射性疼痛，伴腰部活动障碍。患者自发病以来无明显头晕、乏力，无咽痛、鼻出血，无腹痛、腹泻、食欲减退，无发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等特殊不适。

查体 辅查

查体：体温36.2℃，脉搏83次/mm，呼吸19次/min，血压112/71mmHg。全身皮肤黏膜无黄染及出血点。脊柱外形正常，未发现体表肿物，脊柱叩击痛阳性，胸椎及腰椎压痛阳性，未及骨擦音及骨擦感，腰椎活动障碍，余体检无异常。 辅助检查：查血常规示：白细胞7.2×10^9/L，血红蛋白112g/L，血小板168×10^9/L，中性粒细胞绝对值5.6×10^9/L。骨髓像示：骨髓增生明显活跃，粒系、红系、淋巴细胞比例正常、形态正常，血小板易见，未见淋巴瘤细胞侵犯。

诊断 处理

诊断：原发性骨非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤。

治疗：利妥昔，环磷酰胺，表阿霉素，长春新碱，泼尼松方案化疗6个周期。化疗结束后查PET/CT示：肿瘤对化疗反应较好，肿瘤代谢明显受抑制，全身其余部位未见典型高代谢肿瘤病灶。患者临床症状较前明显好转，能独自下床活动，无明显骨痛。

随访 讨论

目前仍门诊定期随访，患者一般情况良好，生活基本自理。