主诉 病史

患者，男，37岁，低热伴间断恶心、呕吐2周。 患者2周前开始出现不规则热型，无肉眼血尿、尿频、尿急，无胸闷、腹痛、腹胀，无皮疹、关节疼痛。

查体 辅查

查体：体温37.3℃，全身浅表淋巴结未触及，心肺听诊未见异常，肝脾肋下未触及，双肾区叩击痛阳性，输尿管走行区无压痛、反跳痛。 辅助检查：腹部彩色超声：双肾体积弥漫性增大。腹部CT平扫：双肾体积增大，腹膜后未见明显肿大淋巴结影。行肾穿剌活检术，病理示：肾小管可见上皮细胞空泡、颗粒变性；肾间质弥漫形态大小较为均一的单个核细胞浸润；小动脉未见明显异常。

诊断 处理

诊断：原发性肾淋巴瘤。 治疗：给予环磷酰胺（1.10g)+吡柔比星（70mg）+长春新碱（2mg）+泼尼松（100mg）（CHOP）方案化疗，患者于化疗第一个疗程出现IV度骨髓抑制及肺部感染，合并呼吸衰竭、呕吐，给予重组人粒细胞刺激因子、重组人血小板生成素、重组人IL-11升白细胞、血小板，卡洛磺钠止血，替考拉宁、比阿培南抗感染，氨溴索化痰，阿扎司琼止吐，甘露醇降颅压，复方甘草酸苷护肝及对症支持治疗，患者症状明显好转。