主诉 病史

患者，男 ，17岁 主诉：发现左侧颈部包块2月余。2：现病史：患者2月发现左侧颈部包块。无咳嗽，咳痰，胸闷不适，亦无食欲亢进却伴消瘦及发热等不适，未行特殊诊治，近期来我院就诊，行甲状腺彩超示甲状腺左叶实质性病灶（腺瘤？），以“结节性甲状腺肿”收治我科。患病以来，精神可，饮食睡眠可，二便正常，体力体重未见明显异常。3，既往史：平素健康，无手术及药物过敏史。

查体 辅查

4：体格检查：体温36℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压120/70mmhg。神志清楚，检查合作，步入病房，发育正常，营养可，皮肤黏膜色正常，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，左侧颈部有一约5·5x4`5cm大小包块，边界清楚，质中，活动度可，随吞咽上下移动。双侧呼吸音粗，未及干湿罗音。心率76次/分，律齐无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛，四肢活动可。5，专科检查：颈软，气管居中，左侧颈部有一约5·5cmx4`5cm大小包块，边界清楚，质中，活动度可，随吞咽上下移动。6，辅助检查：2018年03月23日本院甲状腺彩超示甲状腺左叶实质性病灶（腺瘤？）

诊断 处理

初步诊断：左侧结节性甲状腺肿 手术治疗：左侧甲状腺大部分切除术

随访 讨论

鉴别诊断：1，甲状腺功能亢进：甲状腺肿大，性情急躁，容易激动，失眠，两手颤动，食欲亢进却伴消瘦，体重减轻，基础代谢率高，甲状腺功能测定t3t4高。  2，甲状腺炎：多表现甲状腺突然肿胀，发硬，吞咽困难及疼痛，并向患侧耳颞处放射。病人可有发热，血沉增快。  3，甲状腺腺瘤：甲状腺内发现肿块，质地硬而固定，表面不平，腺体在吞咽时上下移动性小，颈部淋巴结肿大。