主诉 病史

女，51岁，因“发现右侧颈部肿块伴咽部异物感3年余”就诊。无多食、消瘦、心悸、出汗、突眼，无性格行为改变，无吞咽困难、声音嘶哑。

查体 辅查

右侧甲状腺可扪及一大小约4cmX3cm肿块，无触痛及压痛，表明光滑，质软，活动度良好。TSH升高，B超示甲状腺右叶实质性光团，考虑结甲。

诊断 处理

予以行右侧甲状腺次全切除术。术后病理示为右侧结节性甲状腺肿。

随访 讨论

随访2月，伤口恢复可，未诉不适。结节性甲状腺肿是甲状腺比较常见的疾病之一，。手术仍是目前最为有效的治疗方法。国内较常采用的是甲状腺大部或次全切术。术后常复发，主要有以下两个原因：(1)术中结节未切除干净导致假性复发；(2)甲状腺组织破坏过多导致术后甲低，进而再刺激TSH的分泌，引起甲状腺滤泡增生。因此，对于结节性甲状腺肿，必须严把治疗的各个环节，控制手术指征，术前仔细定位，术中精细操作，术后执行系统的药物治疗方案。