主诉 病史

患者，男，68岁，右肩疼痛、无力、活动受限1月，加重3天。 患者1月前无明显诱因出现右肩疼痛，休息及活动时均疼痛，有夜间痛，伴无力、活动受限。3天前，患者觉疼痛加重。

查体 辅查

查体：右肩关节无畸形，无发红，稍肿胀，皮温不高，大结节压痛阳性，外展抗阻阳性，前屈抗阻阳性，外旋抗阻阳性，倒罐头试验阳性，拥抱试验阳性，熊抱试验阳性。MRI检查示右肩关节滑膜软骨瘤或色素绒毛结节性滑膜炎。

诊断 处理

诊断：肩关节滑膜炎。 治疗：全麻插管下行右肩关节镜检、全滑膜切除、肩峰下滑囊清理、肩袖缝合术，探查见肩关节内滑膜大量充血、增生，呈黄褐色，向肩袖间隙及腋囊方生长，予以刨刀清理滑膜、新鲜化处理盂唇。盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带均有侵蚀，张力欠佳。术中最大程度保留残留肩袖组织以供缝合修复，彻底清除病变滑膜。术后，给以头孢曲松、复方曲肽注射液等对症支持治疗，改善患者凝血功能和微循环障碍，促进患者恢复。

随访 讨论

患者术后第1天明显感觉症状好转；术后2周切口拆线出院，

关节活动度较前改善