主诉 病史

主诉：意识丧失4次2年 病史：患者于2年前无明显诱因在行走时突然出现意识丧失，伴跌倒，持续约3分钟左右后自行清醒，当时无亲属在场，清醒后无言语含糊，无肢体活动不能，无大小便失禁等。2017年间患者再次出现3次意识丧失，症状同前，最近一次意识丧失在2017年12月下午3点左右（另外2次发作时间及过程不详），患者当时在打牌，突发意识不清跌倒在地，持续约3-4分钟后清醒，无伴其它不适。现患者为求进一步诊治，收住入院。

查体 辅查

查体：神志清，对答切题，颈软，无抵抗。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈软，四肢肌张力正常，四肢肌力Ⅴ级，左侧躯体感觉正常，右侧躯体感觉正常，双侧腱反射正常，双侧巴氏征阴性，双侧克氏征阴性。 辅助检查：2018-03-15头颅MR+MRA提示:1 双侧额顶叶、放射冠区、基底节区脱髓鞘病变及腔隙性脑梗塞。2、脑动脉硬化改变。3、双侧筛窦、上颌窦炎。垂体后方小占位，Rathke's囊肿。

诊断 处理

诊断：1.短暂性脑缺血发作 2.多发腔隙性脑梗死 治疗：予改善循环（银杏达莫注射液  10ml.ivd.bid）、营养神经、补充能量等对症治疗

随访 讨论

随访：患者病情好转出院 讨论：短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。TIA好发于34～65岁，65岁以上占25.3%，男性多于女性。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征。一般无意识障碍，历时5～20分钟，可反复发作，但一般在24小时内完全恢复，无后遗症。