主诉 病史

患者女，50岁。 因“左肩关节疼痛、活动受限10月余”入院 现病史:患者于10月前无明显诱因出现左肩关节隐痛,多于夜间发作,肩关节活动良好。予中医理疗(具体治疗不详)后,无明显好转。一周前,患者无明显诱因出现左肩关节疼痛明显加重,活动明显受限,无法抬举。于潜江市中心医院住院,行扩管、止痛等治疗后,疼痛稍有缓解,现为求进一步治疗,转诊至我院,门J诊以“左肩冻结肩,左肩袖钙化”收入我科  起病来,患者精神睡眠尚可,二便正常,饮食正常,体力体重无明显下降 既往无特殊

查体 辅查

查体:T:36.6℃,P:73次/分,R:20次/分,BP:90/60mHg。神志清楚,查体合作,面容正 常,淋巴结未见明显异常。心率73次/分,心律未见明显异常,心音未见明显异常,杂音未见明显异常。腹部外形正常,腹部触诊未见明昱异常,压痛及反跳痛未见明异常,腹部包块未见明显异常,肝脏肋下未触及,脾脏助下未触及。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。  专科情况:左肩活动受限,压痛明显,lift-off试式验(+),主动活动完全受限,被动活动不满意  辅助检查:潜江市中心医院MRI提示:左肩冻结肩

诊断 处理

诊断 左肩冻结肩 左肩肩袖钙化 诊疗计划 1、完善血、尿常规、肝肾功能、心电图、心脏彩超等检查; 2、给予扩管、止痛等对症支持治疗 3、择期手术 4、密切观察病情变化,根据病情及时处理

随访 讨论

颈肩痛合并上肢放射痛需查明原因。对于有外伤史的患者应详细了解受伤的全过程，包括外力的方向、力度、受伤后的情况，伤后的治疗经过等。无外伤者应注意颈肩痛伴发热是炎症性疾病，应注意咽部感染而诱发的寰椎脱位。颈肩疼痛伴有头痛或呼吸肌麻痹者多为上颈段病变。颈肩疼痛伴上肢的放射性痛，麻木，严重者有肌肉萎缩，多是由于下颈段病变压迫刺激臂丛神经根所致的颈痛，后枕痛伴有猝倒、偏头痛、耳鸣或心血管系统症状者多为椎动脉受压痉挛缺血引起。若患者四肢麻木，走路不稳、呈蹒跚步态，胸腹部有束带感，是由于颈髓受压或缺血引起。单纯颈肩痛多是局部肌纤维组织炎、颈椎结核、肿瘤等引起。