主诉 病史

患者女,49岁 因“右肩疼痛3月余”入院 现病史:患者2017-12月底拔河时拉伤右肩关节,患者因职业原因,休息时间不足,使病情加 重,出现活动受限。期间未进行过任何治疗。今年01月,患者自觉病情较前加重,活动仍受限。在当地进行简单检查,当地医生建议转入我院行手术治疗。遂于我院就诊,2018-2-22我院X线示：1.右侧肩峰下间隙窄。2.右肱骨大貊节骨质增生。右肱骨大结节上方见片状高密度影,多为考虑软组织钙化。门诊以“右肩袖损伤”收入我科  患者患病以来,精神、睡眠、饮食可。体力、体重无改变。 既往无特殊

查体 辅查

查体:T:36.3°C,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/84mnHg。神志清,查体合作,面容正常,淋巴结未见明显异常。心率80次/分,心律未见明显异常,心音未见明显异常,杂音未见明显异常。腹部外形正常,腹部触诊未见明显异常,压痛及反跳痛未见明显异常,胰部包块未见明显异常, 肝脏肋下未触及,脾脏助下未触及。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未弓|出  专科情况:右肩活动受限,压痛明显,压腹试验(+),lift-off试验(+),neer征(+)。 辅助检查:2018-2-22我院X线小:1.右侧肩峰下间隙窄。2.右肱骨大結节骨质增生。右肱骨大结 节上方见片状高密度毙,多为考虑软姐织钙化。

诊断 处理

诊断: 右肩袖损伤 诊疗计划: 1、完善血、尿常规、肝肾功能等检查 2、给予对症支持治疗 3、择期行手术治疗 4、密切观察病情变化,根据病情及时处理

随访 讨论

肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构。Clark等认为，肩袖肌群在近肱骨大结节止点处融合为一。喙肱韧带在冈上肌、冈下肌之间的深浅两面使肩袖的联结得到加强。