主诉 病史

患者女,65岁 因“输卵管癌IIIC期第二次术后,第3次化疗后”入院 现病史:患者因“输卵管癌”于2017.10.23我院行“腹腔镜下右侧附件切除术+盆腔粘松解术 +腹腔药物治疗”,术后病检示:(右侧附件)高级别浆液性癌。术后于我院行TP方案化疗3次,于2018.1.8在我院行第二次手术:膜腔镜下全子宫+左侧附件+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术+右侧主动脉旁淋巴结取样术,术中腹腔放卡铂800mg,术后病检:大网膜可见癌组织残留,残留癌灶大小:直径0.15cm及直径0.05cm,2灶；右腹主动脉旁淋巴结及盆腔淋巴结无转移；术后分别行TP方案(力朴素270mg+卡铂200mg)、TP方案(力朴素270mg+卡铂500mg)化疗3次,出院后无发热等症状,曾查白细胞降低,在我院皮下注射升白细胞药物后复查白细胞稍低,查血小板低(65-50G/L),现来我院行第3次化疗,门诊以“输卵管癌”收入我科  起病以来,患者精神饮食可,大小便如常。体力体重无明显下降 既往史:手术史1989年行阑尾切除术,2017,10,23行腹腔镜下右侧附件切除术+盆腔粘连松解术+腹腔药物治疗:2018.1.8行腹腔镜下全子宫+左侧附件+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术+右侧主动脉旁淋巴结取样术

查体 辅查

查体:T:36.3°C,P:64/分,R:20次/分,BP:117/63 mmhg.。神志清楚,查体合作,面容正 常,淋巴结未见明显异常。心率76次/分,心律未见明显异常,心音未见明显异常,杂音未见明显异常。腹部外形正常,腹部触诊未见明显异常,压痛及反跳痛未见明显异常,腹部包块未见明显异常, 肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出  辅助检查:我院病历一份。2018.3.22血常规:白细胞3.44G/L,血小板60G/L,血红蛋白107g/L。

诊断 处理

诊断: 输卵管癌IIIC期 诊疗计划: 1、完善血、尿常规、肝肾功能等检查 2、择日化疗，给予养正合剂等对症支持治疗 3、密切观察病情变化,根据病情及时处理

随访 讨论

原发性输卵管癌和转移癌的区别 1肿瘤明确发生于输卵管粘膜 2组织学类型似于输卵管上皮 3有良性输卵管上皮向恶性上皮移行的证据 4卵巢和子宫正常或者其肿瘤常常小于输卵管肿瘤且倾向于多发瘤灶。