主诉 病史

1、患者女性，60岁 2、主诉：间断阴道流血1月余 3、现病史：1-0-0-1，初潮15岁，7/30天，已绝经10年。患者1月前无明显诱因下出血阴道不规则流血，量少，暗红色，持续一周，无腹痛腹胀，无阴道异常分泌物，无异味。外院查B超：子宫质地不均伴肌瘤可能、宫腔分离、左附件区混合性回声38*19*30mm，肿瘤指标正常，HPV DNA检查：阴性，宫颈细胞TCT：未见上皮内病变细胞或恶性细胞。后行宫颈赘生物切除，术后阴道出血明显好转，持续有浅黄色液体流出，给予甲硝唑栓治疗未见明显好转。现为进一步治疗，门诊拟“附件区肿块”收入我科。 患者病程以来，神清精神可，胃纳睡眠可，二便无殊，体重无明显减轻。

查体 辅查

4、体检：外阴:未见异常;阴道:畅,少量咖啡色分泌物;宫颈:略小于正常,光滑,宫颈口突出息肉样组织一枚,大小约1*0.8*0.8cm,宫体:前位,如正常大小,后壁突出一大小约3*2*3cm肿块无压痛,活动度好  5、辅助检查：

诊断 处理

6、诊疗： 左侧输卵管癌 7、诊疗方案：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，行腹腔镜下输卵管癌分期手术（全子宫+双侧附件切除+双侧卵巢动静脉高位结扎+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉淋巴结清扫+腹膜活检）+盆腔粘连分解术。术中切下左侧附件，送冰冻病理提示：左侧附件恶性肿瘤。手术较困难，术后予抗炎止血治疗，患者一般情况稳定，肠道功能恢复正常，故予以出院。

随访 讨论

8、讨论：输卵管癌的临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块称输卵管癌“三联症”。原发性输卵管癌的治疗应根据患者年龄、身体状况、病期、组织学类型等采用个体化的治疗方法以手术治疗为主辅以放疗和化疗。预防方法主要：积极彻底地治疗急性输卵管、卵巢炎、盆腔腹膜炎。平时应注意个人卫生及经期卫生预防慢性感染。