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输卵管癌
主诉 病史
患者，女，58岁 主诉：输卵管癌术后6年余，复发术后5年余 现病史：患者于2009.12在妇科全麻下行HSC探查+LSC双附件切除术+开腹肿瘤减灭术，术中冰冻提示：右附件恶性腺癌，后转开腹手术，行全子宫+阑尾+部分大网膜切除术。术中给予DDP+5-Fu腹腔化疗，术后诊断：右输卵管腺癌I期。病理报告提示：右附件内膜样型腺癌III级，提示输卵管来源，浸润至肌层，余未见累及。术后给予2程CP(环磷酰胺+顺铂)化疗，患者自觉乏力，拒绝继续化疗，随访。2011.3患者复查妇科B超提示：右附件区见低回声包块，形态不规则，提示：盆腔异常回声。PET-CT提示：右侧髂内外血管分叉处软组织密度结节伴FDG代谢增高，考虑肿瘤转移灶。2011.4全麻下行输卵管癌术后复发探查术，并完整切除腹腔内肿块，行腹腔化疗（DDP+5-Fu），术后3天再次行腹腔化疗。术后，于2011.4.23起行8程紫杉醇+伯尔定静脉化疗，随访。2013.1复查妇科B超提示：左侧盆腔异常回声，盆腔积液。遂行输卵管癌复发肿瘤减灭术，术后病理提示：低分化腺癌。术后行1次腹腔化疗（DDP+5-Fu），从2013.1.23起行6程静脉化疗：紫杉醇+顺铂。随访。2014.02再次复发，行4程化疗，紫杉醇+卡铂，随访。因反复肠梗阻，CA125 579U/ml,CA153 108U/ml,上腹部CT提示：肝周软组织影，考虑转移，脾脏低密度影，腹腔淋巴结肿大，转移可能，腹水。提示病情进展，遂于2014.12.19起行6程TP方案化疗，复查稳定，口服拉司太特维持化疗。2016.5复查上腹部CT提示：肝周及脾门转移，较老片明显，腹腔淋巴结转移，腹腔积液。遂行5程TP方案化疗，过程顺利。现患者为求进一步诊治，入我科。
查体 辅查
查体：患者一般情况可，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未及肿大，气管居中，心肺听诊未闻及异常，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，腹部移动性浊音（-）。 辅查：腹部B超提示肝内病灶较前大小相似，血常规、肝肾功能未见明显异常。
诊断 处理
诊断：输卵管癌术后复发，肝周、脾门和腹膜腔淋巴结转移 IV期 治疗：TP方案化疗
随访 讨论
患者输卵管癌术后反复复发、转移，给予紫杉类+铂类化疗疗效可，继续给予该方案化疗
发布于 16-11-13 22:46