主诉 病史

患者，男，28岁 ，右侧肢体麻木10d, 头部胀痛2d。患者在10d前无明显诱因出现右侧肢体麻木，以右上臂、右大腿麻木感较重。2d前病人劳累后出现头部胀痛，以双颞侧为重。

查体 辅查

查体：四肢肌张力正常，双侧肢体肌力Ⅴ级，右侧上、下肢触觉、痛温觉减退，以右上肢、右大腿明显。  辅助检查：右侧丘脑-基底核区及左颞部纤维稍减少，对应FA值较正常减低，ADC值较正常增高。

诊断 处理

诊断：考虑左侧丘脑占位性病变，胶质瘤可能性偏大，不排除淋巴瘤。 治疗：导航引导下于左侧顶上小叶造瘘，大小约3cm，纵向切开脑皮质3cm见肿瘤，肿瘤质地较软，呈鱼肉状，颜色为暗红色，血供较丰富，切取稍许瘤组织送冰冻，冰冻结果考虑胶质瘤。同时给予口服华法林及皮下注射低分子肝素钠及银杏达莫注射液抗凝、抗血小板治疗。

随访 讨论

术后2个月随访，复查头颅MRI增强扫描，左侧丘脑占位术后改变，未见肿瘤复发。