骨科病例讨论一例-医联

主诉病史

患者，男，41岁，2013年11月27日以“腰疼伴左下肢困麻，活动受限2年，加重10天”为主诉，平诊搀扶入院。患者2年前无明显原因出现腰部疼痛伴左下肢困麻，活动受限，当时给予推拿，膏药治疗，效果良好，10天前劳累后上述症状复发，且出现左下肢无力，再次给予推拿，膏药治疗，效果欠佳，今为求进一步治疗，来我院门诊检查后以“腰椎间盘突出症”为诊断收治入科。

查体辅查

入院查体：T：36.5℃ P：75次/分 R:20次/分 BP：130/85mmHg，神志清晰，精神可，腰痛伴左下肢困麻，活动受限，且出现左下肢无力，腰4-5椎旁，椎间压痛明显，左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级，左下肢直腿抬高试验阳性，加强实验阳性，全身皮肤黏膜无黄染，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往无高血压，冠心病，糖尿病等慢性病病史。

诊断处理

入院查体：T：36.5℃ P：75次/分 R:20次/分 BP：130/85mmHg，神志清晰，精神可，腰痛伴左下肢困麻，活动受限，且出现左下肢无力，腰4-5椎旁，椎间压痛明显，左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级，左下肢直腿抬高试验阳性，加强实验阳性，全身皮肤黏膜无黄染，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往无高血压，冠心病，糖尿病等慢性病病史。

随访讨论

1. 主要的护理问题有哪些？ 2. 可采取哪些护理措施？ 3. 如何进行健康指导？