主诉 病史

主诉:摔伤后左大腿肿痛，变形，活动受限3小时。 病史：患者自诉2015年5月15日在小区内行走不深慎入小区井中，致左大腿肿痛变形，活动受限，无头晕，头痛及恶心呕吐。有120送至沈阳军区陆军总院拍片，诊断为”左股骨中干下段粉碎性骨折“并行夹板外固定，先来我院门诊，经查体，阅片后，已上诉诊断收入院。现患者双下肢无麻木，足趾可轻度自主活动，既往三年高血压病史，口服美托洛尔，按医嘱用药，青霉素类及磺胺类药物过敏，否认其他疾病时，病来饮食可，二便正常。

查体 辅查

查体：T：36.4℃ P：72次/分 R：18次/分 BP：163/87mmhg 神志清醒，营养中等，发育正常，推入病室查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，舌质暗，舌苔薄白，脉弦。双瞳孔等大正圆，对光反射正常，耳鼻无异物分泌。 专科查体：左大腿高度肿胀，变形，短缩畸形。皮肤完整，皮温高，大腿中下段压痛（+），可及骨擦音及异常活动，左髋，膝关节轰动受限。左足背动脉博动清，足趾科轻度自主活动，背伸肌力Ⅳ级，皮肤感觉可。骨盆挤压分离实验（-）。 辅查：自带双髋正位片：左股骨干中下段骨皮质断裂，骨密度明显下降，骨皮质变薄，折线呈长螺旋型，断端重叠移位明显。

诊断 处理

诊断：1左股骨髁上髁间粉碎性骨折（血瘀气滞） 2右3,4肋骨骨折 行手术治疗

随访 讨论

出院后及时到门诊复查