主诉 病史

四肢多发肢体疼痛，变形十余年。加重半年。患者十余年前经常于饮酒或进食鱼类火锅后出现足背痛。行走困难。逐渐加重。近半年四肢多关节疼痛。变形。不能伸展。长期疼痛。每日口服去痛片缓解。今日来诊。门诊检查后以:四肢痛风性关节炎收入院。

查体 辅查

病人行走困难。需他人辅助支撑行走。双手屈曲畸形，局部多处皮下结节肿物。屈伸活动均受限。双侧膝关节及肘关节局部可见皮下隆起肿物。部分皮肤破溃。可见白色粉面样沉着。双侧足背及踝关节周围多个结节。突出体表。压痛。关节变形。活动受限。血常规:白细胞11.56*10^9/L.血尿酸:589umol/L。葡萄糖:6.37mmol/L。

诊断 处理

诊断:四肢痛风性关节炎。入院后应用抗炎。利尿，碳酸氢钠，补液支持治疗。口服苯溴马隆。美洛昔康治疗。症状缓解明显。

随访 讨论

痛风性关节炎。起病急，进展缓慢。多与饮食有关。老年患者多为难治性痛风。肢体有畸形。难以控制。本例患者经常饮酒，吃鱼虾及肉类，火锅。不控制饮食。出现疼痛完全靠去痛片缓解。肢体畸形越来越重。局部大量痛风石。不能治愈。口服药物无效。治疗难度大。请教各位专家。有没有更好办法缓解疼痛。及后续治疗意见。共同提高。