主诉 病史

主诉:双下肢乏力1月余。 病史:患者于1月前因上消化道穿孔于当地医院行手术治疗后卧床，期间出现双下肢乏力，不伴头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，无呼吸困难等症状，出院后患者于当地社区卫生服务 中心予改善循环、营养神经、抗血小板聚集、调脂、控制血压、血糖等治疗后患者双下肢肌力有所改善后出 院。今为进一步康复治疗来我院就诊，门诊以‘脑梗塞入院。自发病以来，病人精神可，食欲可，睡眠 可，大小便无明显异常，体重无明显变化。

查体 辅查

神志清楚，精神状态良好。自动体位，查体合作，对答切题口定向力正常，记忆力减退，判断力正常，理解力正常，计算力减退，自知力正常。嗅、视觉粗测正常，视野粗测正常，双侧眼睑无下垂，双侧眼球位置居中，双侧眼球各方向运动自如，双侧眼无复视，双侧眼球无震颤，双侧瞳孔等大同圆，直径3m 。对光反射灵敏，调节、辐揍反射存在口颜面痛触觉对称清楚，咀嚼动作对称有力，张口下领无偏斜，左侧角膜反射灵敏，下领反射阳性，双侧闭目、皱眉、皱额、鼓腮、吹口峭动作完成好，露齿口角居中，舌前2l3味觉对称存在，双侧耳听力粗测正常口无饮水呛咳，无吞咽困难，悬雍垂居中口左侧胸锁乳突肌、斜方肌饱满， 双侧转颈有力，双侧耸肩有力口伸舌居中，双侧舌肌无萎缩、纤颤.四肢肌容积对称，肌张力正常。

诊断 处理

诊断:1.多发性脑梗塞2.帕金森综合征3.高血压病2级极高危组4.双膝关节炎5. 2型糖尿病6.十 二指肠溃疡穿孔修补术后7.双下肢动脉硬化闭塞症。 粪便常规结果来见异常，子抗帕金森、降糖、抑酸、通便、营养神 经、改善循环等药物治疗，其他予以治疗、神经肌肉电刺激、针灸、偏瘫肢体综合训练 等康复训练。

随访 讨论

1.注意休息，预防感染，2.监测血压、血糖，3.患者存在跌倒风险，注意防跌倒，4.继续外院 康复治疗，不适随诊。