主诉 病史

患者，女，62岁，关节痛伴左下肢浮肿1月。患者1月前因乏力腹痛伴腰酸在外院门诊就诊，诊断骨髓增殖性疾病：不典型慢性粒细胞白血病。给予羟基脲及干扰素治疗，定期门诊复诊，腹痛及血常规好转，自觉脾脏缩小。

查体 辅查

查体：全身浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺听诊无明显异常，腹软，肝肋缘下未及，脾下缘平脐，质稍硬，无明显压痛，左下肢水肿，踝部红肿。 辅助检查：骨髓像检查：骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系占87.5%，可见巨大核分叶过多粒细胞、环形核粒细胞，原粒细胞1.5%，中幼粒细胞13.5%，晚幼粒细胞17%，中性杆状核26.5%，中性分叶核22.5%，成熟浆细胞3%。 彩超：肝囊肿，脾大。PET-CT:全身多发骨髓代谢弥散性异常增高；脾大，代谢无异常增高；双侧胸腔积液。

诊断 处理

诊断：多发性骨髓瘤？ 治疗：给予抗感染、输注白蛋白、利尿消肿治疗10d，多次复查血常规：WBC>25.36X10^9/L，中性粒细胞百分比>85%。再次羟基脲及干扰素治疗。 

随访 讨论

治疗1月后，患者关节痛及浮肿明显好转，办理出院。