主诉 病史

患儿女，4岁，因“腹胀7月余”入院。外院血常规：白细胞计数(WBC)336.7G/L。骨髓象报告：慢性粒细胞白血病慢性期。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，四肢甲床发白，颈部可触及数粒黄豆大小肿大淋巴结。心肺未闻及明显异常。腹部膨隆，肝肋下4cm，巨脾。无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。入院后完善骨髓穿刺术，骨髓细胞形态学：粒细胞增生活跃，占96%，其中原粒细胞占4%，考虑慢性粒细胞白血病（慢性期）。免疫分型、染色体、相关基因筛查等结果如下。

诊断 处理

诊断为慢性粒细胞白血病。入院后先予水化、碱化、羟基脲联合干扰素降白细胞、别嘌醇降尿酸、抗感染等治疗。骨髓相关结果全部回报后加予伊马替尼口服靶向治疗。已将患儿及其父母抽血进行配型，结果尚未回报。

随访 讨论

慢性粒细胞白血病慢性期患者首选治疗为TKI，推荐首选伊马替尼400 mg，每日 1次。频繁、长期的TKI治疗中断以及患者服药依从性差可能导致不良临床结果，伊马替尼耐受不佳的患者应及时更换第二代TKI。自20世纪末伊马替尼应用于CML的治疗，TKI逐渐取代allo—HSCT成为CML治疗的一线方案。但作为目前唯一可治愈CML的治疗方案，allo—HSCT仍广泛应用于CML的治疗。在TKI治疗时代，应当准确评估患者疾病状态，充分考虑TKI与allo—HSCT治疗对患者的风险与生存获益，结合患者的治疗意愿进行治疗方案的选择。