主诉 病史

患者，男性，60岁，以查体发现白细胞增高3d就诊入院。无发热、咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无乏力、骨痛及皮肤黏膜出血。

查体 辅查

血常规:白细胞计数17.49×109/L，中性粒细胞0.863，血红蛋白、血小板计数正常。肺部CT扫描可见小淡片阴影，提示存在肺感染。腹部B型超声：轻度脂肪肝，胆囊结石（泥沙样），脾大，约4.2cm x 13.0cm。骨髓形态学提示感染性骨髓象。血细胞涂片：中性杆状核粒细胞0.09，中性分叶核粒细胞0.69，嗜酸分叶核粒细胞0.02，嗜碱性分叶核粒细胞0.02，成熟淋巴细胞0.13，成熟单核细胞0.05。中性粒细胞胞体增大，类巨幼样变，胞质颗粒增多增粗，部分可见杜勒小体，几乎均为成熟中性粒细胞，未见原始及早幼粒细胞，偶见晚幼粒细胞。免疫球蛋白定量正常，血尿免疫固定电泳未见单克隆条带。

诊断 处理

确诊为慢性中性粒细胞白血病。

随访 讨论

CNL多数查体可触及脾脏轻度大，肝脏和淋巴结大不常见。患者无明显感染表现，应用抗生素也不能使增高的白细胞降低。CNL患者外周血表现为持续性中性粒细胞增多伴轻度核左移，胞质中毒颗粒和杜勒小体常见，无明显形态发育异常。