主诉 病史

患者男性，55岁。 主诉：体检发现左侧肾上腺占位4年。 现病史：4年前患者于当地医院体检行腹部彩超示：左侧肾上腺占位（具体不详）。无腰部疼痛、发热，无腹胀、腹泻，无尿频、尿急、尿痛等其他不适。建议定期复查。1月前患者于我院门诊就诊，查肾脏及肾上腺增强CT示：左侧肾上腺见大小约3.4*2.8cm稍低密度结节影，动脉期边缘结节样强化，门脉期强化范围增加。右肾囊肿。查醛固酮：33.88ng/dl，去甲肾上腺素471ng/L，肾上腺素82ng/L。现患者为求进一步手术治疗，门诊以“左侧肾上腺占位”收入我科。 患者自患病以来，精神、食纳、睡眠可，大小便如常，体重无明显变化。 既往史：自诉2年前因“脑梗死”于当地医院神经内科就诊，现恢复良好。

查体 辅查

查体无特殊。 辅助检查： 肾脏及肾上腺增强CT示：左侧肾上腺见大小约3.4*2.8cm稍低密度结节影，动脉期边缘结节样强化，门脉期强化范围增加。右肾囊肿。 醛固酮：33.88ng/dl，去甲肾上腺素471ng/L，肾上腺素82ng/L。

诊断 处理

诊断：1、左侧肾上腺占位：嗜铬细胞瘤？；2、右肾囊肿； 治疗：腹腔镜左侧肾上腺肿物切除术。 术中见：左侧肾上腺见一大小约2*2cm大小肿物，与周围组织轻度粘连，边界清晰，剖视可见深黄色软组织，无坏死组织。

随访 讨论

因患者2年前发生过脑梗，至今仍有手脚不便等后遗症。遂入院后请神经内科会诊，建议可给予参芎葡萄糖注射液治疗，同时完善头部CT等相关检查。患者术后恢复良好，术后第4天患者出院。患者既往无高血压，肾上腺相关激素均未显著增高，肿物大小也不像典型的嗜铬细胞瘤，最终结果还需等病理结果。