主诉 病史

老年男性，发现血压升高40余年，平素规律服用降压药，血压控制差，血压仍可高达200/120mmHg，血压明显升高时有头晕、头痛，偶有恶心、呕吐胃内容物，间中出现双下肢浮肿。患者因血压升高不定期就诊于多家医院，予利尿降压等对症支持治疗，血压控制仍不理想，约170/120mmHg左右。1年余前再次因血压升高检查发现“肾上腺瘤”。现为进一步诊治来我院，双肾＋肾上腺螺旋CT平扫+增强示：1、右侧腹膜后肿物，考虑来源于肾上腺内侧支，嗜铬细胞瘤可能性大。血浆皮质醇测定(化学发光法)(8AM)：皮质醇617.08nmol/L。血浆皮质醇测定(化学发光法)(4PM)：皮质醇272.37nmol/L。血浆皮质醇测定(化学发光法)(0AM)：皮质醇104.54nmol/L。高血压三项：醛固酮218.74pg/ml，肾素浓度16.24pg/ml，血管紧张素II232.75pg/ml。