主诉 病史

患儿1岁5月男性，因“咳嗽、流涕10天，发热3+天，抽搐3次”入院。患儿以咳嗽、流涕、打喷嚏起病，后出现发热、抽搐，24小时内抽搐3次。抽搐表现为双眼向上凝视，四肢强直，呼之不应，伴口唇发绀、吐沫，无大小便失禁，持续约5-6分钟后自行缓解，缓解后无意识及运动障碍，抽搐后监测体温38.4℃。否认惊厥家族史。  

查体 辅查

 查体：P106次/分，R30次/分，神志清楚，双眼球活动正常，追物、追声正常，瞳孔等大等圆，对光反射正常，双侧鼻唇沟对称，口唇红润，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。神经系统查体无特殊。四肢肌力V级，肌张力正常。 辅查：肝肾功、电解质、血糖、血氨、血气分析、丙酮酸均无明显异常。β-羟丁酸稍高（0.34mmol/L）。脑脊液细胞学、生化、涂片未见异常。头颅CT平扫未见明显异常。视频脑电图未见异常。   

诊断 处理

诊断：复杂性热性惊厥  支气管炎 诊治：入院后予加强呼吸道管理，雾化，贝敏伪麻对症，补充B族维生素等治疗。患儿未再抽搐，好转出院。  

随访 讨论

 随访：患儿2岁时再次出现高热时抽搐，1次热程中抽搐2次。行头颅MRI：双侧侧脑室后角旁白质异常信号，意义待定，余脑部MR平扫未见明确异常。