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患儿,男,3岁6月,以“发热半小时,抽搐一次”为主诉入院 。 病史:半小时前患儿睡眠中突然抽搐,表现神志不清,双眼凝视,急给予掐“人中”后缓解,发热,体温未测,给予口服“布洛芬”后急来诊,无咳嗽、流涕,无呕吐、腹泻。发病来,睡眠差,饮食差,大小便正常。
查体:T:38.0℃ P:122次/分 R:25次/分 神志清,精神差,发育正常,营养中等,浅表淋巴结无肿大,咽充血,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率122次/分,心音有力,未闻及杂音,腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,神经系统检查无阳性体征。 辅助检查:血常规: WBC:16.8×109/L N:76.1% L:17.3% RBC:4.9×1012/L Hb:120g/L PLT:370×109/L CRP:4.83mg/L。心肌酶谱:肌酸激酶 68 U/L;肌酸酶同功酶 22 U/L;乳酸脱氢酶 243 U/L;a-羟丁酸 229 U/L;肌钙蛋白I 0.14 ng/mL;缺铁修饰白蛋白 59 U/ml。
诊断:1.急性上呼吸道感染;2.高热惊厥 治疗计划:1.完善相关检查,如HCRP,心肌酶谱等。2.控制感染,美洛西林针。3.对症处理。